noscript image for google
<h2>Κυριακάκης Νικόλαος</h2><p>Ειδικός Καρδιολόγος</p> <h2>Κυριακάκης Νικόλαος</h2><p>Ειδικός Καρδιολόγος</p> <h2>Κυριακάκης Νικόλαος</h2><p>Ειδικός Καρδιολόγος</p>
Previous Next
Όροι

Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο


 

Οι υπηρεσίες μας:

Στο Ιατρείο του κου Κυριακάκη, που βρίσκεται στη Λεωφόρο Φυλής 191 στα Άνω Λιόσια, μπορείτε να εξυπηρετηθείτε σε οτιδήποτε αφορά:

Triplex Καρδιάς και Αορτικού Τόξου, Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), Holter Ρυθμού και Πίεσης.

Επίσης διεξάγουμε εξετάσεις που αφορούν:

  • Αρυθμίες,
  • Καρδιακή Ανεπάρκεια,
  • Βαλβιδοπάθειες,
  • Στεφανιαια Νόσος,
  • Κληρονομικές Παθήσεις Καρδιάς και
  • Υπέρταση.

Τέλος αναλαμβάνουμε Προσχολικό, Προαθλητικό και Προεγχειρητικό Έλεγχο.


Εκτελούνται όλες οι Εργαστηριακές Εξετάσεις και παρέχονται
Ειδικά Οικονομικά Πακέτα σε Συνταξιούχους και Ανέργους


Κολπική Μαρμαρυγή

 

Η Κολπική Μαρμαρυγή, ανήκει στις υπερκοιλιακές αρρυθμίες και είναι η πιο συχνή αρρυθμία της καρδιάς παγκοσμίως. Η γήρανση του πληθυσμού στην Ευρώπη και την Βόρεια Αμερική την κάνουν ιδιαίτερα συχνή ιδιαίτερα σε ηλικίες άνω των 60 ετών.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις κατηγορίες:

  1. Υποτροπιάζουσα - μετά από δύο ή περισσότερα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής.
  2. Παροξυσμική - κολπική μαρμαρυγή που σταματάει χωρίς παρέμβαση.
  3. Εμμένουσα - κολπική μαρμαρυγή που διατηρείται για διάστημα μεγαλύτερο των επτά ημερών.

 

 




Παράγοντες κινδύνου:

  • Υπέρταση
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Βαλβιδοπάθειες
  • Μυοκαρδιοπάθειες και πρωτοπαθή ηλεκτρικά νοσήματα της καρδιάς
  • Στρες
  • Κατάχρηση αλκοόλ
  • Έλλειψη άσκησης
  • Υπνική άπνοια
  • Διαταραχές του θυρεοειδούς
  • Παχυσαρκία
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Μεταβολικό σύνδρομο


Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου:

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Συγγενείς καρδιακές διαταραχέςΣυμπτώματαδύσπνοια
  • ίλιγγος
  • αίσθημα παλμών
  • κούραση
  • συμπτώματα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας
Οξύ Αορτικό Σύνδρομο

 

Το οξύ αορτικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

  • τον οξύ αορτικό διαχωρισμό
  • το ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα
  • το διατιτραίνον αθηρωματικό έλκος
  • τη ρήξη ανευρύσματος

 

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν το οξύ αορτικό σύνδρομο είναι:

  • υπέρταση
  • αθηρωματική νόσος
  • προηγηθείσα καρδιοχειρουργική επέμβαση
  • σύνδρομο Marfan
  • τραύμαΕξέταση εκλογής θεωρείτε η πολυτομική CT Αγγειογραφία μετά ενδοφλέβια χορήγησης σκιαγραφικής ουσίας.
  • φλεγμονώδεις παθήσεις
     

 

ΟΞΥΣ ΑΟΡΤΙΚΟΣ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ

  • έχουμε το διαχωρισμό τύπου Α κατά Stanford:περιλαμβάνει την ανιούσα αορτή,το αορτικό τόξο και μερικές φορές τη θωρακική αορτή.
  • Και το διαχωρισμό τύπου Β κατά Stanford:τη θωρακική αορτή και μερικές φορές την κοιλιακή αορτή και τις λαγόνιες αρτηρίες.

 

ΕΝΔΟΤΟΙΧΩΜΑΤΙΚΟ ΑΙΜΑΤΩΜΑ
Παρατηρείται υπέρπυκνη αλλοίωση του τοιχώματος,χωρίς την παρουσία διαχωρισμένου έσω χιτώνα ή ψευδούς αυλού και συνήθως προκαλείται από την αιμορραγία vasa vasorum στο μέσο χιτώνα.

 

ΔΙΑΤΙΤΡΑΙΝΟΝ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ
Παρατηρείται διάτρηση του τοιχώματος της αορτής στην περιοχή της εξελκωμένης αθηρωματικής πλάκας.
Πιο συχνά εντοπίζεται στην κατιούσα θωρακική αορτή και συνήθως μιμείται αορτικό διαχωρισμό και μπορεί να εξελιχθεί σε διαχωρισμό. 

Υπερηχοκαρδιογράφημα

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΤΡΙΠΛΕΧ ΚΑΡΔΙΑΣ.
ο ηχοκαρδιογράφημα (λέγεται και triplex καρδιάς) δίνει τη δυνατότητα στους γιατρούς να βλέπουν κατευθείαν την καρδιά.

 

Τι δείχνει το υπερηχοκαρδιογράφημα
Το ηχοκαρδιογράφημα δείχνει επίσης τη ροή του αίματος και τη διαρροή του από τις βαλβίδες. Με αυτή την τεχνολογία ο γιατρός μπορεί να πάρει πολλές πληροφορίες για την υγεία της καρδιάς, όπως:

  • Το μέγεθος της καρδιάς.
  • Τη δύναμη άντλησης.
  • Την έκταση της βλάβης του καρδιακού μυός.
  • Τη σοβαρότητα και το είδος των προβλημάτων στις βαλβίδες.
  • Την ανώμαλη ροή του αίματος.
  • Τις ανωμαλίες της καρδιακής δομής.
  • Την πίεση του αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων.
Βηματοδότης

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ.

Ο βηματοδότης είναι μία εμφυτεύσιμη συσκευή η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων βραδυαρρυθμίας. Ο βηματοδότης αποτελείται  από τη γεννήτρια και ένα ή δύο ηλεκτρόδια (μονοεστιακός ή διπλοεστιακός βηματοδότης). Οι καινούργιας γενιάς βηματοδότες έχουν πολύ μικρές διαστάσεις


Ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη

Νόσος φλεβοκόμβου - διαταραχές στη γένεση των ερεθισμάτων

  • Συμπτωματική φλεβοκομβική βραδυκαρδία
  • Φλεβοκομβική βραδυκαρδία < 40 σφύξεις/λεπτό στη διάρκεια της ημέρας

2 προς 1 κολποκοιλιακός αποκλεισμός
Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός - διαταραχές στην αγωγή των ερεθισμάτων

Holter Ρυθμού

 

HOLTER ΡΥΘΜΟΥ
με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού για διάστημα 24 έως 48 ωρών.

Το Holter ρυθμού χρησιμεύει στην καταγραφή αρρυθμιών που εμφανίζονται περιστασιακά, καθώς και στη διερεύνηση συμπτωμάτων που εμφανίζονται διαλειπόντως, όπως αίσθημα παλμών, λιποθυμία, ζάλη, απώλεια συνείδησης.

Στεφανιαία Νόσος

 

Η καρδιά τρέφεται και οξυγονώνεται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Υπάρχουν η αριστερή και η δεξιά στεφανιαία αρτηρία .Η αριστερή έχει ένα βραχύ αρχικό τμήμα το στέλεχος και χωρίζεται σε δύο κλάδους , τον πρόσθιο κατιόντα και τον περισπωμένο.

Η στεφανιαία νόσος οφείλεται στην δημιουργία πλούσιων σε χοληστερόλη αθηρωματικών πλακών στο τοίχωμα των επικαρδιακών στεφανιαίων αρτηριών , με αποτέλεσμα την στένωση του αυλού τους και την παρεμπόδιση της ροής του αίματος μέσα από αυτές. Έτσι όταν το αίμα φθάνει στο μυοκάρδιο μέσω της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν επαρκεί για τις ανάγκες της καρδιάς, τότε εμφανίζεται καρδιακή ισχαιμία και πόνος - στηθάγχη.

Mερικά από τα συμπτώματα:

  • Αιφνίδιος θάνατος (συχνά σαν πρώτη εκδήλωση)
  • Στηθάγχη
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Καρδιακή ανεπάρκεια ( σπάνια σαν πρώτη εκδήλωση)


Στηθάγχη είναι ο παροξυσμός , θωρακική ενόχληση, που συχνά περιγράφεται σαν πόνος, σφίξιμο, κάψιμο, συμπίεση, δύσπνοια και εμφανίζεται σε προσπάθεια, ενώ υποχωρεί λίγα λεπτά μετά την λήψη υπογλώσσιου δισκίου νιτρογλυκερίνης που πρέπει να λαμβάνει πάντα σε καθιστή θέση, για αποφυγή ζάλης από πιθανή υπόταση.

Τυπικά εντοπίζεται πίσω από το στέρνο και καταλαμβάνει ποικίλη έκταση στο θωρακικό τοίχωμα. Ο πόνος αντανακλά στα άνω άκρα ( κυρίως στο  αριστερό ) καθώς και στην  κάτω γνάθο. Μερικές φορές ο πόνος εντοπίζεται στο πάνω  μέρος της κοιλιάς.

Γενικά κάθε θωρακικός πόνος που εμφανίζεται σε προσπάθεια και υποχωρεί λίγο μετά την διακοπή της , πρέπει να θεωρείται ύποπτος για στηθάγχη . Στην στηθάγχη οι διαταραχές στο μυοκάρδιο είναι παροδικός  και αντιστρέφονται πλήρως με το τέλος αυτής.

  • Σταθερή στηθάγχη
    Οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών από αθηρωματικές πλάκες , που υπάρχουν στο τοίχωμα τους και ο πόνος εμφανίζεται μετά από την εκτέλεση συγκεκριμένου έργου , που είναι διαφορετικό για κάθε ασθενή και εξαρτάται από το βαθμό και την ένταση προσβολής των στεφανιαίων αρτηριών. Έτσι άλλος εμφανίζει στηθάγχη μετά από βάδιση 200m και άλλος στα 500m ,άλλος μόνο στην ανηφόρα , αλλά οι αποστάσεις αυτές παραμένουν περίπου σταθερές σε επόμενες προσπάθειες βάδισης.
  • Ασταθής στηθάγχη
    Οφείλεται σε απότομη άυξηση της στένωσης μίας στεφανιαίας αρτηρίας , συνήθως εξαιτίας ρήξης μίας αθηρωματικής πλάκας και της επακόλουθης θρόμβωσης μέσα στον αυλό του αγγείου στο σημείο της ρήξης , που αυξάνει έτσι σημαντικά το ποσοστό στένωσης , αλλά δεν φράζει τελείως το αγγείο . Η ασταθής στηθάγχη διαφέρει στην εκδήλωση της από την σταθερή στηθάγχη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις
  • Επιδεινούμενη στηθάγχη σε συχνότητα, ένταση σε ασθενή με σταθερή στηθάγχη
  • Στηθάγχη που εμφανίζεται πρόσφατα αλλά εκλύεται σε μικρή προσπάθεια
  • Στηθάγχη σε ηρεμία ή ελάχιστη προσπάθεια

Η ασταθής  στηθάγχη είναι συχνά προάγγελος οξέος εμφράγματος.


Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
Έχει την ίδια αιτία όπως και η ασταθής στηθάγχη ,με την διαφορά ότι εδώ έχουμε απόφραξη ( πλήρης διακοπή της ροής ) , μετά την ρήξη της αθηρωματικής πλάκας και την επακόλουθη θρόμβωση .Στο έμφραγμα συμβαίνει νέκρωση του τμήματος του μυοκαρδίου , που παίρνει αίμα από κλάδους της αρτηρίας μετά το σημείο της απόφραξης . Γι΄αυτό  όσο πιο κεντρικά είναι η βλάβη της αρτηρίας που οδήγησε σε απόφραξη , τόσο μεγαλύτερη η νέκρωση και το έμφραγμα.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να συμβεί μετά από έντονη προσπάθεια αλλά και σε ηρεμία και στον ύπνο . Ο πόνος είναι παρόμοιος με αυτόν της στηθάγχης , αλλά πιο έντονος , μέγιστης διάρκειας ( > 30 λεπτά ) και συνοδεύεται συνήθως  από ιδρώτα , ωχρότητα , τάση προς έμετο .Σε έμφραγμα χωρίς επιπλοκές , ο πόνος μπορεί να διαρκέσει  6 -8 ώρες.

 

Καρδιακή ανεπάρκεια
Συνήθως επέρχεται μετά το εκτεταμένο έμφραγμα , που νεκρώνει σημαντικό τμήμα της καρδιάς , το οποίο αφού μετατραπεί στην συνέχεια σε ουλή , δεν μπορεί να συνεισφέρει την καρδιακή συστολή . Με αυτόν τον τρόπο υπάρχει  διαταραχή στην αντλητική  ικανότητα της καρδιάς.

Νο. 1 αιτία για το σχηματισμό και εναπόθεση στο εσωτερικό τοίχωμα των στεφανιαίων αρτηριών  λίπους και ενός υλικού που ονομάζεται πλάκα αθηρωμάτωσης. Αυτό προκαλεί στένωση του αυλού των αρτηριών. Καθώς οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν , η ροή του αίματος προς την καρδιά μπορεί να επιβραδύνει ή και να σταματήσει.


Η στεφανιαία  νόσος είναι η πρώτη αιτία θανάτου για άνδρες και γυναίκες στις ΗΠΑ.


Επιδημιολογικά στοιχεία

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα καρδιακής νόσου:

  • άνδρες > 40 ετ. Διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις γυναίκες. Όμως, καθώς οι γυναίκες μεγαλώνουν (ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση ), ο κίνδυνος γι’αυτές  αυξάνει σχεδόν ανάλογα με εκείνον των ανδρών.
  • Ατελή γονίδια (κληρονομικότητα) μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο.
  • Ο διαβήτης είναι ισχυρό παράγοντας για καρδιοπάθεια .
  • Η υψηλη αρτηριακή υπερταση αυξάνει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης, η LDL πρέπει όσο γίνεται να είναι χαμηλότερη  ενώ η HDL υψηλότερη
  • Το μεταβολικό σύνδρομο σχετίζεται με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων , υψηλή αρτηριακή πίεση , υπερβολική συγκέντρωση λίπους γύρω από την μέση , και υψηλά επίπεδα ινσουλίνης.
  • Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο.
  • Προϋπάρχουσα αρτηριοσκλήρυνση ή σκλήρυνση των αρτηριών σε άλλο σημείο του σώματος (εγκεφαλικό επεισόδιο  και ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής)
  • Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η κατάχρηση αλκοόλ , η έλλειψη φυσικής άσκησης και το άγχος.

Υψηλοτέρα από τα φυσιολογικά επίπεδα ενός αμινοξέος  που ονομάζεται ομοκυστείνη  , σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος .

 

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης
Γίνεται με τακτικό εργαστηριακό έλεγχο (κλινική εξέταση, ΗΚΓ, ελεύθερα λιπίδια στο αίμα, U/S καρδιάς), εκτίμηση αντιστηθαγχικής και υπολιπιδαιμικής αγωγής, αναζήτηση και θεραπεία καταστάσεων που μπορεί να εκλύουν στηθαγχικές κρίσεις όπως η αναιμία, λοιμώξεις, διάφορες αρρυθμίες κ .α, καθώς και δοκιμασία κόπωσης που εκτελείται συνήθως ανά 6 -12 μήνες.

Τέλος εάν κάποια στιγμή κριθεί αναγκαίο, μπορούμε να προχωρήσουμε σε διενέργεια σπινθηρογραφήματος, αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία ή με αξονική, ηχωμαγνητική αγγειογραφία  και  στεφανιογραφίας και αναλόγως να αποφασίσουμε για περαιτέρω χειρισμούς.

Έμφραγμα του Μυοκαρδίου

 

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) σημειώνεται όταν περιοχές της καρδιάς δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα αίματος για την απρόσκοπτη λειτουργία της. Οι αρτηρίες της καρδιάς, οι οποίες παρέχουν το αίμα, μπορεί να παρουσιάζουν στένωση και τελικά απόφραξη λόγω της δημιουργίας αθηροσκληρυντικών αλοιώσεων, από θρόμβο ή σπασμό. Λόγω της μειωμένης ροής αίματος, η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και παρουσιάζει βλάβη, νέκρωση δηλαδή ενός τμήματός της.



Η έκταση του εμφράγματος, ο βαθμός της βλάβης που υπέστει δηλαδή η καρδιά, εξαρτάται από το ποια αρτηρία παρουσιάζει απόφραξη. Υπάρχει πιθανότητα η απόφραξη να αφορά τμήμα του καρδιακού μυός ή συνδιασμό τμημάτων, γεγονός που εξαρτάται από τον αριθμό των αρτηριών που έχουν απόφραξη.

  • Έμφραγμα στο πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς, είναι αποτέλεσμα από φραξης του μεγαλύτερου κλάδου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Συνήθως ο τύπος αυτού του εμφράγματος είναι εκτεταμένος, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια ή/και υπόταση.
  • Έμφραγμα στο κατώτερο τοίχωμα της καρδιάς, το οποίο εμφανίζεται όταν υπάρχει στένωση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Βλάβη παρουσιάζεται στο κάτω τμήμα της καρδιάς και συχνά είναι η αιτία αρρυθμιών.
  • Έμφραγμα που σημειώνεται στο πλάγιο-οπίσθιο τοίχωμα της καρδιάς, έχει ως αιτία, απόφραξη της αριστερής περισπωμένης αρτηρίας. Λόγω αυτού, παρουσιάζεται βλάβη του πλάγιου-οπίσθιου τοιχώματος της καρδιάς.

 

Κάποιοι από τους παράγοντες κινδύνου:

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Χοληστερόλη
  • Κάπνισμα
  • Διαβήτης
  • Παχυσαρκία
  • Καθιστικός τρόπος ζωής

 

 

 

Σχετικά μ'εμάς


Στοιχεία Επικοινωνίας
Τηλ.
 210 2487525 | Κιν. 694 4687993
Email: kyriakakis.nk@hotmail.com